发热门诊建设

除了担当抗击突发疫情的比较前线，发热门诊还是常态化医院院内感染控制工作的一个重要单元。
不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员。参照这一基本职业修养，医院发热门诊的设计与建设要注意哪些方面？
结合相关规范和相关实践，我们从功能布局、导视标识、水电、设备、空间设计5个方面整理了几点。

1、功能布局

A、需独立设区，与其它门诊及急诊相隔离，通常设在一层有独立出入口的区域。
B、建筑面积设置应符合医院运营规模，并预留增、改建空间。室内吊顶后的层高不低于2.6米。
C、严格实行三区二通道设计，其中三区包括：
污染区：挂号收费、候诊、诊室、隔离留观室、化验室、抢救室、放射检查室、治疗室、病房、输液室、卫生间、污物处理间等。各室独立。
半污染区：医务人员办公室、治疗室、护士站等
清洁区：医务人员值班室、专用卫生间、男女更衣室、储藏室等
二通道是指分设医患活动通道，避免路线交叉，其中医务人员入口有强制卫生通过室。实际上，发热门诊还应注意人流和物流不交叉，清洁区和污染区、半污染区不交叉。
D、各区之间设缓冲带，并有物理隔离屏障如隔离门。
E、设不少于2间的诊室（有消毒时备用间）和隔离留观室。隔离留观室应独立设区，并与诊室相邻，以便运送患者。留观患者单间隔离，房内设卫生间。

2、空间标识

A、医院入口或门诊大厅，有醒目的发热门诊引导标识。
B、门诊设有夜间明显标识、病人通道标识。
C、设置醒目的工作流程示意图和就诊须知，包括预检分诊制度及流程、消毒隔离制度、疫情报告制度，做好就诊引导工作。
D、出入通道有醒目标识，并有防止人员误入的措施。
E、各功能用房的门牌标识应简明、清晰，并保持整体风格一致。

3、水电设计

A、设独立的污水处理系统。给排水应分区实行，包括其中半污染和污染区的供水干管设置倒流防止器，而排水管道应针对三区独立设置。
B、区域内照明宜采用LED光源，色温在3000-4000K之间，一般显色指数不小于80Ra。病房的照明设计要注意避免对卧床患者的眩光刺激，灯具应便于清洁、消毒。
C、房间外窗应均可开启，便于通风。以自然通风良好为前提，还应设有强制通风设施。排出的风需要做消毒处理。
D、空调通风系统独立设置，采取负压系统。不能使用中央空调。室内各房间的通风都要设计流量阀，防止串风。排风口应设在上风向，并有控制回风倒灌的止风阀，确保空气流向从清洁区-半清洁区-污染区。

4、设备设施

A、发热门诊应配置诊查床、诊桌椅、观察床、体温计、药品柜，及医疗检查、消毒设备和通信设备。
B、发热门诊主入口设预检分诊台
C、留验观察室床和床之间设有屏风，进行隔离。
D、病房内有洗漱设备及污染物品盛放器具，并安装床旁呼叫系统。
E、门诊出入口放置浸湿消毒液的脚垫
F、使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）应分室使用、定点放置，并有标识。
G、有充足但适量的非手触式洗手装备（肘式、脚踏式、感应式），包括诊室、更衣室、卫生处置室、卫生间。洗手盆以深度较大为宜，防止溅水。

5、空间设计

A、应有良好的室内采光，提高环境的舒适度。
B、无障碍设计，包括发热门诊出入口设无障碍通道，满足轮椅通行要求；病房及放射检查室患者通行门的宽度应满足平床要求，净宽不小于1.10米。
C、防范维修风险：设备、设施的选型和运行，应减少维修带来的交叉感染风险。空间装饰材料的选取，应考虑使用期限长、性能高，以降低维修及更换频率。
D、室内装饰材料应具有防潮、防霉，耐清洗及消毒的性能，比如卫生间墙面、地面可采用PVC等材料。还有地脚线宜采用圆弧设计，以便于清洁消毒。

另外，作为应急医疗设施建设，发热门诊的设计还需要考虑更多方面，例如建成效率、选址要求、交付规模等，在此不加赘述。